МРТ орбіт та зорових нервів у Чорноморську

Що таке МРТ орбіт та зорових нервів

МРТ орбіт — це метод магнітно-резонансної томографії, спрямований на високодеталізовану оцінку структур очниць і зорового аналізатора. Метод особливо цінний для діагностики патології зорового нерва, запальних захворювань орбіти, ендокринної офтальмопатії, пухлин, травматичних змін, ретробульбарних процесів і ураження орбітальної верхівки.

На відміну від поверхневого офтальмологічного огляду, МРТ дозволяє оцінити глибокі структури орбіти, ретробульбарний простір, внутрішньочерепний хід зорових шляхів і взаємовідношення патології з головним мозком.

Коли призначають МРТ орбіт

МРТ орбіт та зорових нервів може бути рекомендоване при:

• зниженні зору неясного походження;
• болю при рухах очного яблука;
• підозрі на неврит зорового нерва;
• підозрі на розсіяний склероз;
• екзофтальмі;
• асиметрії очних яблук;
• двоїнні в очах;
• порушенні рухів очей;
• підозрі на пухлину орбіти;
• підозрі на пухлину зорового нерва;
• набряку диска зорового нерва;
• ендокринній офтальмопатії;
• травмі орбіти;
• підозрі на запальний процес орбіти;
• підозрі на компресію зорового нерва;
• ураженні кавернозного синуса або орбітальної верхівки.

Чим МРТ орбіт відрізняється від звичайного МРТ головного мозку

Звичайне МРТ головного мозку оцінює мозкову тканину, шлуночкову систему, лікворні простори, стовбур мозку, мозочок, судини, оболонки та великі внутрішньочерепні структури.

МРТ орбіт має іншу задачу — детально дослідити малі структури очниць і зорових нервів. Для цього використовуються тонкі зрізи, спеціальні площини сканування, послідовності з пригніченням сигналу жиру та постконтрастні зображення.

Без спеціального протоколу дрібні зміни зорового нерва, оболонок нерва, орбітальної верхівки, слізної залози або окорухових м’язів можуть бути недостатньо помітними.

Чому МРТ орбіт повинно виконуватися разом із повноцінним МРТ головного мозку

МРТ орбіт не повинно розглядатися як ізольоване дослідження лише очниць. Причина зорових порушень може розташовуватися не в орбіті, а на будь-якому рівні зорового шляху — від очного яблука та зорового нерва до хіазми, зорових трактів, таламуса, зорової променистості та потиличної кори.

При нейроофтальмологічній патології необхідно оцінювати:

• головний мозок;
• зорові нерви;
• зорове перехрестя;
• гіпоталамічну ділянку;
• турецьке сідло;
• гіпофіз;
• зорові тракти;
• таламус;
• зорову променистість;
• потиличні частки;
• кавернозні синуси;
• інші структури центральної нервової системи.

Ізольоване дослідження орбіт може бути недостатнім при розсіяному склерозі, пухлинах гіпофіза, ураженні хіазми, демієлінізуючих процесах, інсульті, пухлинах потиличних часток або патології кавернозного синуса. Саме тому МРТ орбіт має розглядатися як частина комплексного нейро-МРТ обстеження.

Які анатомічні структури оцінюються при МРТ орбіт

Під час МРТ орбіт лікар оцінює всі основні анатомічні компоненти очниць та суміжних нейроофтальмологічних структур:

• очне яблуко;
• склоподібне тіло;
• зоровий нерв;
• оболонки зорового нерва;
• інтраорбітальний, інтраканалікулярний та внутрішньочерепний сегменти зорового нерва;
• зорове перехрестя;
• зорові тракти;
• окорухові нерви в межах доступної МР-візуалізації;
• прямі та косі окорухові м’язи;
• слізну залозу;
• ретробульбарну клітковину;
• верхню орбітальну щілину;
• орбітальну верхівку;
• кавернозний синус;
• судини орбіти;
• кісткові межі орбіти в межах можливостей МРТ;
• прилеглі навколоносові пазухи.

Які МР-послідовності використовуються при МРТ орбіт

T1-зважені зображення

T1-зображення використовуються для анатомічної оцінки орбіт, ретробульбарної клітковини, зорових нервів, слізної залози та пухлинних утворень.

T2-зважені зображення

T2-послідовності допомагають оцінити набряк, запалення, рідинні компоненти, кістозні зміни, патологію зорового нерва та м’яких тканин орбіти.

STIR

STIR пригнічує сигнал жирової клітковини орбіти та підвищує помітність набряку, запалення, невриту зорового нерва, ураження окорухових м’язів і патологічних змін м’яких тканин.

T2 із пригніченням сигналу жиру

T2 із пригніченням жиру особливо важливе для орбіт, оскільки велика кількість жирової клітковини може маскувати патологію зорового нерва, м’язів або ретробульбарного простору.

T1 із пригніченням сигналу жиру

T1 із пригніченням жиру після контрастування дозволяє краще оцінити патологічне накопичення контрасту в зоровому нерві, оболонках, пухлинах, запальних інфільтратах і слізній залозі.

DWI

DWI використовується для оцінки обмеження дифузії при деяких пухлинах, лімфомі, абсцесі, гострих ішемічних змінах або висококлітинних ураженнях.

ADC-карти

ADC-карти допомагають підтвердити справжнє обмеження дифузії та відрізнити його від ефекту підвищеного T2-сигналу.

T1 після контрастування

Постконтрастні T1-зображення застосовуються при підозрі на неврит зорового нерва, пухлини, метастази, запальні процеси, менінгіому оболонки зорового нерва, ураження кавернозного синуса або орбітальної верхівки.

Тонкошарова візуалізація

Тонкі зрізи потрібні для оцінки малих структур орбіти: зорового нерва, оболонок нерва, окорухових м’язів, слізної залози, орбітальної верхівки та верхньої орбітальної щілини.

Методи пригнічення сигналу жиру

Пригнічення жиру є критично важливим в орбітальній МРТ, тому що ретробульбарна клітковина має інтенсивний сигнал і може приховувати патологічне підсилення або набряк. Саме тому послідовності з пригніченням жиру значно підвищують інформативність дослідження.

Чому важлива висока просторова роздільна здатність

Орбіта містить дрібні анатомічні структури, розташовані дуже близько одна до одної. Зоровий нерв, оболонки нерва, окорухові м’язи, судини, слізна залоза та орбітальна верхівка мають невеликі розміри, тому для їх оцінки потрібні тонкі зрізи, правильні площини сканування та висока просторова роздільна здатність.

МРТ зорового нерва

МРТ зорового нерва дозволяє оцінити його товщину, сигнал, контури, наявність набряку, запалення, атрофії, пухлинного ураження, компресії або патологічного контрастного підсилення.

Особливо важливо оцінювати всі сегменти зорового нерва: інтраорбітальний, інтраканалікулярний та внутрішньочерепний. Патологія може локалізуватися на будь-якому з цих рівнів.

МРТ зорового перехрестя

Зорове перехрестя, або хіазма, є ключовою структурою зорового шляху. Його ураження може спричиняти характерні порушення полів зору, зокрема бітемпоральну геміанопсію.

МРТ дозволяє оцінити компресію хіазми при макроаденомі гіпофіза, краніофарингіомі, менінгіомі, гліомі, аневризмі або інших супраселярних процесах.

МРТ окорухових нервів

Окорухові нерви можуть уражатися при патології кавернозного синуса, орбітальної верхівки, запальних процесах, пухлинах, судинних аномаліях або нейроінфекціях. МРТ допомагає оцінити непрямі ознаки їх ураження, стан кавернозного синуса, верхньої орбітальної щілини та суміжних структур.

МРТ очних м’язів

МРТ дозволяє оцінити прямі та косі окорухові м’язи, їх товщину, симетрію, сигнал, набряк, фіброзні зміни, запалення та компресію орбітальних структур.

Оцінка очних м’язів особливо важлива при ендокринній офтальмопатії, ідіопатичному запаленні орбіти, міозиті, травмі та пухлинних процесах.

МРТ слізної залози

Слізна залоза оцінюється при підозрі на запалення, доброякісні та злоякісні пухлини, лімфому, метастази або системні запальні захворювання.

МРТ допомагає визначити розміри, структуру, межі, поширення та характер контрастного підсилення патологічного процесу слізної залози.

МРТ орбіт при невриті зорового нерва

Неврит зорового нерва — це запальне ураження зорового нерва, яке може проявлятися зниженням зору, болем при рухах ока, порушенням кольоросприйняття та змінами поля зору.

На МРТ можуть визначатися:

• підвищений сигнал зорового нерва на T2 або STIR;
• потовщення зорового нерва;
• контрастне підсилення ураженого сегмента;
• ознаки демієлінізації;
• супутні вогнища у білій речовині головного мозку.

МРТ орбіт із контрастуванням і МРТ головного мозку мають особливе значення при підозрі на демієлінізуючий процес, зокрема розсіяний склероз.

МРТ орбіт при розсіяному склерозі

Розсіяний склероз може проявлятися невритом зорового нерва та іншими нейроофтальмологічними симптомами. МРТ орбіт дозволяє оцінити зоровий нерв, а МРТ головного мозку — демієлінізуючі вогнища в білій речовині, мозолистому тілі, стовбурі мозку та інших типових ділянках.

Комплексне МРТ головного мозку та орбіт допомагає оцінити не лише локальне ураження зорового нерва, а й загальну картину демієлінізуючого захворювання.

МРТ орбіт при ендокринній офтальмопатії

Ендокринна офтальмопатія найчастіше асоційована з хворобою Грейвса. Вона характеризується збільшенням окорухових м’язів, збільшенням об’єму орбітальної клітковини, екзофтальмом і в окремих випадках компресією зорового нерва в орбітальній верхівці.

МРТ дозволяє оцінити:

• ступінь збільшення окорухових м’язів;
• наявність набряку та активного запалення;
• об’єм ретробульбарної клітковини;
• вираженість екзофтальму;
• ознаки компресії зорового нерва;
• фіброзні зміни при хронічному перебігу.

МРТ орбіт при пухлинах орбіти

МРТ є одним із ключових методів оцінки пухлин орбіти, оскільки добре візуалізує м’які тканини, зоровий нерв, м’язи, слізну залозу, ретробульбарну клітковину та поширення процесу за межі орбіти.

МРТ може допомогти оцінити:

• менінгіому оболонки зорового нерва;
• гліому зорового нерва;
• лімфому;
• кавернозну гемангіому;
• метастази;
• пухлини слізної залози;
• інтракональні утворення;
• екстракональні утворення;
• поширення пухлини в кавернозний синус або орбітальну верхівку.

МРТ орбіт при екзофтальмі

Екзофтальм — це випинання очного яблука вперед. Він може бути однобічним або двобічним та мати різні причини.

МРТ допомагає оцінити основні причини екзофтальму:

• ендокринну офтальмопатію;
• пухлини орбіти;
• запальні процеси;
• судинні аномалії;
• кісти;
• ретробульбарні утворення;
• патологію слізної залози;
• ураження кавернозного синуса.

МРТ орбіт при травмах

При травмах орбіти МРТ використовується переважно для оцінки м’яких тканин: зорового нерва, окорухових м’язів, ретробульбарної гематоми, ушкодження очного яблука, запальних ускладнень або компресії нервових структур.

Кісткові переломи краще оцінюються за допомогою КТ, однак МРТ має перевагу при аналізі м’якотканинних і нейроофтальмологічних ускладнень.

МРТ орбіт у дітей

У дітей МРТ орбіт може застосовуватися при порушеннях зору, підозрі на гліому зорового нерва, пухлини орбіти, запальні захворювання, вроджені аномалії, травми або нейрофіброматоз.

Інтерпретація дитячого МРТ потребує урахування віку, розвитку зорових шляхів, клінічної картини та даних офтальмологічного огляду.

Які захворювання можна виявити за допомогою МРТ орбіт

МРТ орбіт допомагає виявити або уточнити:

• неврит зорового нерва;
• ознаки розсіяного склерозу в межах комплексного МРТ;
• пухлини орбіти;
• ендокринну офтальмопатію;
• запальні захворювання орбіти;
• ідіопатичне запалення орбіти;
• лімфому;
• менінгіому оболонки зорового нерва;
• гліому зорового нерва;
• метастази;
• судинні мальформації;
• травматичні ураження;
• ураження слізної залози;
• компресію зорового нерва;
• патологію орбітальної верхівки;
• ураження кавернозного синуса.

Чому 3.0 Тесла особливо важливо для МРТ орбіт

МРТ 3.0 Тесла має переваги при оцінці дрібних структур орбіти завдяки вищому співвідношенню сигнал/шум, кращій візуалізації зорового нерва, покращеній контрастності м’яких тканин орбіти, кращому виявленню дрібних патологічних змін, точнішій оцінці малих структур і вищій просторовій роздільній здатності.

Водночас МРТ Philips Achieva 1.5 Tesla у Чорноморську дозволяє виконувати якісне та клінічно інформативне МРТ орбіт за умови правильного протоколу, тонких зрізів, пригнічення сигналу жиру, контрастування за показаннями та комплексної оцінки орбіт разом із головним мозком.

МРТ орбіт на Philips Achieva 1.5 Tesla у Чорноморську

МРТ 1.5 Тесла є широко застосовуваним стандартом для діагностики патології орбіт і зорових нервів. Для високої інформативності дослідження важливі не лише напруженість магнітного поля, а й правильно побудований протокол, якісне пригнічення жиру, точна орієнтація зрізів, достатня просторова роздільна здатність, відсутність рухових артефактів і грамотна нейрорадіологічна інтерпретація.

У Чорноморську МРТ орбіт на Philips Achieva 1.5 Tesla може бути корисним при невриті зорового нерва, ендокринній офтальмопатії, екзофтальмі, підозрі на пухлину орбіти, ураженні слізної залози, патології окорухових м’язів, зниженні зору незрозумілого походження та комплексній оцінці зорових шляхів.

Пов’язані МРТ-дослідження

• МРТ головного мозку
• МРТ гіпофіза та турецького сідла
• МР-спектроскопія головного мозку
• МРТ при епілепсії
• МРТ мостомозочкових кутів
• МР-трактографія головного мозку
• МРТ придаткових пазух носа
• МР-ангіографія артерій головного мозку
• МР-венографія судин головного мозку
• МР-ангіографія судин шиї

Часті запитання про МРТ орбіт та зорових нервів