МРТ головного мозку в Чорноморську — Philips Achieva 1.5 Tesla

Що показує МРТ головного мозку

МРТ головного мозку дозволяє детально візуалізувати:

• кору великих півкуль;
• білу та сіру речовину;
• базальні ядра;
• таламус;
• гіпоталамус;
• стовбур мозку;
• мозочок;
• шлуночкову систему;
• лікворні простори;
• оболонки головного мозку;
• гіпофіз та турецьке сідло;
• зорові нерви та орбіти;
• черепно-мозкові нерви;
• внутрішньочерепні артерії та венозні синуси;
• краніовертебральний перехід.

МРТ дозволяє виявляти як поширені, так і рідкісні патології центральної нервової системи, включаючи гострі порушення мозкового кровообігу, пухлини, метастатичні ураження, демієлінізуючі процеси, енцефаліти, нейродегенеративні захворювання, аномалії розвитку, наслідки травм та судинні мальформації.

Які симптоми можуть свідчити про патологію головного мозку

МРТ головного мозку може бути рекомендоване при наявності наступних симптомів:

• хронічний або інтенсивний головний біль;
• мігрень;
• запаморочення;
• втрата свідомості;
• судоми;
• епілептичні напади;
• слабкість у кінцівках;
• оніміння;
• порушення мови;
• порушення координації;
• нестійкість ходи;
• погіршення пам’яті;
• когнітивні порушення;
• порушення зору;
• двоїння в очах;
• шум у вухах;
• порушення поведінки;
• зміни психічного стану;
• підозра на інсульт;
• підозра на пухлину;
• підозра на розсіяний склероз.

Головний біль та «red flags» — коли МРТ особливо важливе

Більшість головних болів не пов’язані з небезпечними структурними ураженнями мозку, однак існують так звані «red flags» — симптоми тривоги, при яких нейровізуалізація є особливо важливою.

До небезпечних симптомів належать:

• раптовий «найсильніший у житті» головний біль;
• головний біль із порушенням свідомості;
• головний біль після травми;
• поєднання головного болю з судомами;
• головний біль із неврологічним дефіцитом;
• асиметрія обличчя;
• слабкість у руці або нозі;
• порушення мови;
• прогресуюче погіршення симптомів;
• новий головний біль після 50 років;
• головний біль у пацієнтів з онкологічними захворюваннями;
• головний біль на фоні імунодефіциту;
• головний біль із лихоманкою або ригідністю потиличних м’язів.

У таких ситуаціях МРТ допомагає виключити інсульт, крововилив, пухлину, енцефаліт, менінгіт, венозний тромбоз, гідроцефалію та інші потенційно небезпечні стани.

Які МР-послідовності використовуються при МРТ головного мозку

T1-зважені зображення (T1)

T1-послідовності забезпечують високу анатомічну деталізацію структур головного мозку. Вони використовуються для оцінки анатомії, атрофічних змін, жирових структур, крововиливів у підгострій стадії та контролю після введення контрастної речовини.

T2-зважені зображення (T2)

T2-послідовності чутливі до рідини та патологічних змін із підвищеним вмістом води. Вони допомагають виявляти набряк, запалення, пухлини, ішемічні зміни, кістозні утворення та гліоз.

FLAIR

FLAIR є однією з ключових послідовностей у нейрорадіології. Вона пригнічує сигнал від ліквору, завдяки чому стають краще помітними демієлінізуючі вогнища, хронічна ішемія, енцефаліт, гліоз та субарахноїдальні патологічні зміни.

DWI

Diffusion-weighted imaging є критично важливою послідовністю для ранньої діагностики гострого ішемічного інсульту. DWI дозволяє виявляти обмеження дифузії води вже в перші хвилини після ішемічного ушкодження.

ADC

ADC-карти використовуються разом із DWI для підтвердження справжнього обмеження дифузії та диференціації гострої ішемії від артефактів або хронічних змін.

SWI

SWI-послідовність є високочутливою до продуктів крові, гемосидерину та кальцифікацій. Вона дозволяє виявляти мікрокрововиливи, каверноми, дифузне аксональне ушкодження, венозні аномалії та геморагічні компоненти пухлин.

T1+C

T1-зображення після контрастування гадолінієм використовуються для оцінки порушення гематоенцефалічного бар’єру. Контрастне підсилення допомагає виявляти пухлини, метастази, активні вогнища розсіяного склерозу, менінгіти та післяопераційні зміни.

TOF MRA

TOF-ангіографія дозволяє неінвазивно оцінити внутрішньочерепні артерії без введення контрасту. Метод використовується для виявлення аневризм, стенозів, оклюзій та судинних мальформацій.

МРТ головного мозку з контрастуванням

Контрастне підсилення при МРТ головного мозку застосовується для більш детальної оцінки патологічних змін, судинної проникності та активності патологічного процесу.

Коли потрібен контраст

• підозра на пухлину;
• метастатичне ураження;
• розсіяний склероз;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• абсцес;
• патологія гіпофіза;
• судинні утворення;
• післяопераційний контроль;
• контроль ефективності лікування.

Гадоліній

Для контрастування використовуються препарати гадолінію. Сучасні макроциклічні гадолінієві контрасти характеризуються високим профілем безпечності та широко використовуються у світовій радіологічній практиці.

Пухлини та метастази

Контрастування допомагає оцінити межі пухлини, ступінь васкуляризації, наявність некрозу, інфільтрацію оболонок та множинні метастатичні ураження.

Розсіяний склероз

При демієлінізуючих захворюваннях контраст дозволяє визначати активні вогнища запалення та оцінювати активність захворювання.

Запалення

Контрастне підсилення підвищує чутливість МРТ при енцефалітах, менінгітах, гранульоматозних та аутоімунних процесах.

Післяопераційний контроль

МРТ із контрастом використовується для диференціації післяопераційних змін від рецидиву пухлини, оцінки залишкової тканини новоутворення та контролю після променевої терапії.

Безпечність контрасту

У більшості пацієнтів гадолінієві контрастні препарати добре переносяться. Серйозні алергічні реакції зустрічаються рідко.

Ниркова недостатність

При тяжкій хронічній нирковій недостатності перед введенням контрасту оцінюється рівень креатиніну та швидкість клубочкової фільтрації. Це необхідно для мінімізації ризиків та правильного вибору контрастного препарату.

МРТ головного мозку при розсіяному склерозі

МРТ є основним методом візуалізації при підозрі на розсіяний склероз та інших демієлінізуючих захворюваннях центральної нервової системи.

Демієлінізація

При розсіяному склерозі МРТ дозволяє виявляти вогнища демієлінізації у перивентрикулярній білій речовині, мозолистому тілі, стовбурі мозку, мозочку та спинному мозку.

FLAIR-вогнища

FLAIR-послідовності є особливо чутливими до демієлінізуючих змін та дозволяють оцінювати кількість і локалізацію вогнищ.

Активні вогнища

Контрастне підсилення допомагає визначити активні запальні вогнища, що мають клінічне значення для оцінки активності захворювання та моніторингу терапії.

Критерії Макдональда

МРТ відіграє ключову роль у застосуванні критеріїв Макдональда, які використовуються для підтвердження дисемінації процесу в просторі та часі.

Порівняння МРТ і КТ головного мозку

Що може не показати МРТ головного мозку

Незважаючи на високу інформативність, МРТ не є абсолютним методом діагностики всіх патологічних станів.

Деякі мікроскопічні зміни, ранні нейродегенеративні процеси, функціональні порушення без структурних змін або окремі типи епілептичної активності можуть не мати чітких МР-ознак.

Нормальний результат МРТ не завжди повністю виключає захворювання, тому результати дослідження повинні оцінюватися разом із клінічними симптомами, неврологічним оглядом, лабораторними даними та іншими методами діагностики.

Коли МРТ головного мозку потрібне терміново

• підозра на гострий інсульт;
• гострий неврологічний дефіцит;
• судоми;
• раптове порушення свідомості;
• гострий сильний головний біль;
• підозра на внутрішньочерепний крововилив;
• черепно-мозкова травма;
• раптова втрата зору;
• гострі порушення координації.

Які захворювання найчастіше виявляє МРТ головного мозку

Інсульт

МРТ є одним із найбільш чутливих методів раннього виявлення ішемічного інсульту та оцінки наслідків перенесених судинних подій.

Пухлини

Метод дозволяє оцінювати первинні пухлини головного мозку, гліоми, менінгіоми, аденоми гіпофіза та метастатичні ураження.

Розсіяний склероз

МРТ використовується для первинної діагностики та моніторингу демієлінізуючих захворювань.

Енцефаліт

МРТ допомагає виявляти запальні зміни мозкової тканини та оцінювати поширеність процесу.

Епілепсія

Дослідження дозволяє виявляти структурні причини епілепсії, включаючи кортикальні дисплазії, склероз гіпокампа та посттравматичні зміни.

Деменція

МРТ використовується для оцінки атрофічних процесів та диференційної діагностики нейродегенеративних захворювань.

Аневризми

МР-ангіографія дозволяє виявляти аневризми, стенози та судинні мальформації.

Протипоказання до МРТ головного мозку

Абсолютні протипоказання

• несумісні з МРТ кардіостимулятори;
• деякі типи нейростимуляторів;
• феромагнітні імпланти;
• окремі судинні кліпси старого типу.

Відносні протипоказання

• клаустрофобія;
• виражений больовий синдром;
• неможливість лежати нерухомо;
• вагітність у першому триместрі;
• наявність деяких імплантів.

Кардіостимулятори та імпланти

Перед МРТ необхідно повідомити персонал про будь-які імплантовані медичні пристрої, включаючи кардіостимулятори, кохлеарні імпланти, судинні кліпси, металоконструкції та нейростимулятори.

Клаустрофобія

При вираженій клаустрофобії можливе проведення дослідження із седацією за індивідуальними показаннями.

Вагітність

МРТ без контрастування може виконуватися під час вагітності за наявності клінічних показань, однак рішення приймається індивідуально.

Металеві уламки

Особливу увагу приділяють можливій наявності металевих уламків в очницях або тканинах після травм чи оперативних втручань.

Підготовка до МРТ головного мозку

Металеві предмети

Перед дослідженням необхідно зняти металеві прикраси, годинники, слухові апарати, банківські картки та інші металеві або електронні предмети.

Документи

Рекомендується взяти направлення лікаря, виписки, результати попередніх МРТ, КТ або інших досліджень.

Попередні дослідження

Порівняння з попередніми МРТ допомагає оцінювати динаміку патологічних змін та ефективність лікування.

Креатинін при контрасті

Перед МРТ із контрастуванням може знадобитися аналіз крові на креатинін для оцінки функції нирок.

Седація

У деяких випадках пацієнтам із вираженою тривожністю або клаустрофобією може проводитися седація.

Діти

Дітям молодшого віку іноді потрібне проведення дослідження під медикаментозним сном для забезпечення нерухомості під час сканування.

Пов’язані МРТ-дослідження

• МР-ангіографія судин головного мозку
• МР-ангіографія судин шиї
• МРТ гіпофіза
• МРТ орбіт
• МРТ при епілепсії
• МР-спектроскопія

Часті запитання про МРТ головного мозку