Результати великого міжнародного дослідження, спрямованого на перевірку високотехнологічного безскальпельного підходу до лікування рухових проблем, спричинених хворобою Паркінсона, були опубліковані в престижному журналі New England Journal of Medicine.
UVA-нейрохірург Джефф Еліас, доктор медичних наук, і його співробітники вивчили переваги та ризики використання сфокусованого ультразвуку для націлювання на область глибокого мозку, яка називається бліда куля. Дослідники хотіли побачити, чи можуть сфокусовані звукові хвилі покращити здатність учасників дослідження рухатися та зменшити небажане тремтіння та ригідність, пов’язану з хворобою Паркінсона.
З 69 пацієнтів, які отримали процедуру в рандомізованому дослідженні, майже 70% відповіли на лікування. Тридцять дев’ять учасників, які пройшли процедуру, продовжували бачити значні переваги через три місяці, а 30 з тих, хто оцінювався через один рік, продовжували бачити переваги. Дослідники прийшли до висновку, що процедура може бути особливо корисною для пацієнтів, які не мають права або не бажають отримувати глибоку стимуляцію мозку, операцію, яка імплантує електроди глибоко в мозок для досягнення тих самих цілей лікування симптомів.
Результати випробувань сфокусованого ультразвуку були передані Федеральному управлінню з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів перед публікацією, і вони були важливим фактором у рішенні агентства розширити схвалення технології для лікування хвороби Паркінсона в 2021 році.
Це дослідження є перспективним для пацієнтів із хворобою Паркінсона та іншими неврологічними захворюваннями. Ультразвук був точно сфокусований глибоко всередині мозку, щоб змінити одну з аномальних ланцюгів хвороби Паркінсона. Але важливо розуміти, що лікування покращувало неврологічні симптоми ХП (Хвороба Паркінсона) і не змінювало його перебіг. Зрештою, ми сподіваємося, що колись вилікуємо ХП».
Джефф Еліас, доктор медичних наук, нейрохірург UVA
Про сфокусований УЗД
Процедура сфокусованого ультразвуку фокусує звукові хвилі всередині мозку, щоб порушити несправні ланцюги мозку, наприклад, як лупа може фокусувати світло. На відміну від глибокої стимуляції мозку, мінімально інвазивна процедура не вимагає розрізів або розтину черепа. Процедура проводиться під контролем магнітно-резонансної томографії (МРТ), тому лікарі можуть точно визначити потрібну точку в мозку, перш ніж робити будь-які постійні зміни.
Учасникам рандомізованого дослідження хвороби Паркінсона було призначено або лікування сфокусованим ультразвуком, або нешкідливу удавану – або «фіктивну» – процедуру. Загалом 69 отримали фактичне лікування, а 25 отримали фіктивну процедуру. Симптоми учасників оцінювали за двома загальними рейтинговими шкалами: для пацієнтів, які приймали ліки, і для пацієнтів, які не приймали ліки.
Шістдесят дев’ять відсотків пацієнтів, які проходили процедуру, покращилися принаймні на три бали за однією чи обома шкалами оцінювання. Це порівняно з лише 32% (сім учасників) у контрольній групі. У контрольній групі значні поліпшення спостерігалися лише у пацієнтів, які приймали ліки.
Побічні ефекти, про які повідомляли отримувачі лікування, включали проблеми з розмовою, труднощі при ходьбі та втрату смаку. Втрата смаку та труднощі при ходьбі були помірними та зникали самі по собі. Дослідники повідомляють, що один учасник продовжував відчувати невиразну мову через рік після процедури.
Піонерське дослідження Еліаса щодо використання сфокусованого ультразвуку при хворобі Паркінсона є лише останнім у його більш ніж десятирічних зусиллях використати величезний потенціал технології. Його попередня робота спонукала Федеральне управління з контролю за продуктами й ліками схвалити сфокусований ультразвук для лікування есенціального тремору, поширеного рухового розладу, у 2018 році. Це схвалення стало поворотним моментом для технології та допомогло стимулювати додаткові дослідження в UVA та інших місцях.
Еліас та його колеги з UVA Health продовжують досліджувати багато можливих застосувань сфокусованого ультразвуку. Наприклад, минулого року UVA Health об’єдналася з Focused Ultrasound Foundation із Шарлоттсвілля – давнім прихильником цілеспрямованих ультразвукових досліджень UVA – для запуску першого в світі центру, присвяченого поєднанню фокусованого ультразвуку з імунотерапією для підвищення здатності організму боротися з раком. Інші потенційні застосування включають використання технології для відкриття природного захисного бар’єру мозку, щоб уперше дозволити цільову доставку ліків від неврологічних захворювань, таких як хвороба Альцгеймера.
Трансформаційна робота UVA за допомогою сфокусованого ультразвуку нещодавно була висвітлена в усьому світі Санджаєм Гуптою з CNN у статті, яка продемонструвала процедуру, проведену Еліасом та його командою.
Фінансову підтримку для дослідження хвороби Паркінсона надала компанія Insightec.
