МРТ головного мозку в Одесі — Philips Achieva 3.0 Tesla

Що показує МРТ головного мозку

МРТ головного мозку дозволяє оцінити:

• кору головного мозку;
• білу та сіру речовину;
• лобові, тім’яні, скроневі та потиличні частки;
• базальні ядра;
• таламуси;
• гіпокампи;
• стовбур мозку;
• мозочок;
• гіпофіз та параселярну ділянку;
• шлуночкову систему;
• лікворні простори;
• оболонки мозку;
• внутрішньочерепні судини;
• черепно-мозкові нерви;
• краніовертебральний перехід.

Дослідження дозволяє виявляти як поширені, так і рідкісні патології центральної нервової системи:

• ішемічний та геморагічний інсульт;
• гліоми;
• менінгіоми;
• метастази;
• розсіяний склероз;
• лейкоенцефалопатії;
• енцефаліт;
• менінгіт;
• епілептогенні зміни;
• атрофічні процеси;
• деменцію;
• гідроцефалію;
• аневризми;
• артеріовенозні мальформації;
• каверноми;
• наслідки черепно-мозкової травми;
• дифузне аксональне ушкодження;
• мікрокрововиливи;
• нейродегенеративні захворювання;
• вроджені аномалії розвитку.

Які МР-послідовності використовуються при МРТ головного мозку

T1-зважені зображення

T1-послідовності забезпечують анатомічну деталізацію структур мозку. Вони дозволяють оцінювати кортикальну анатомію, атрофію, жировмісні структури, крововиливи в певних стадіях та післяконтрастне накопичення. T1 є базовою послідовністю для оцінки анатомії та планування нейрохірургічних втручань.

T2-зважені зображення

T2-послідовності чутливі до рідини та набряку. Вони допомагають виявляти запальні процеси, пухлини, ішемічні зміни, демієлінізацію та патологію білої речовини.

FLAIR

FLAIR пригнічує сигнал від ліквору та підвищує візуалізацію патологічних вогнищ у білій речовині. Це одна з ключових послідовностей при розсіяному склерозі, енцефалітах, васкулітах, хронічній ішемії та гліозі.

DWI

Diffusion Weighted Imaging є критично важливою послідовністю для ранньої діагностики гострого ішемічного інсульту. DWI дозволяє виявляти цитотоксичний набряк уже в перші хвилини після ішемії. Також використовується при абсцесах, енцефалітах, епідермоїдних кістах та оцінці клітинності пухлин.

ADC-карти

ADC-карти використовуються разом із DWI для підтвердження істинного обмеження дифузії. Вони допомагають диференціювати гостру ішемію від T2 shine-through ефекту.

SWI

Susceptibility Weighted Imaging надзвичайно чутлива до продуктів крові, гемосидерину та кальцифікацій. SWI використовується для виявлення мікрокрововиливів, каверном, геморагічних метастазів, дифузного аксонального ушкодження та церебральної амілоїдної ангіопатії.

T1+C

Післяконтрастні T1-зображення застосовуються для оцінки накопичення гадолінію патологічними тканинами. Це особливо важливо при пухлинах, метастазах, активному розсіяному склерозі, менінгітах, абсцесах та післяопераційному контролі.

TOF MRA

TOF MR-ангіографія дозволяє безконтрастно оцінювати внутрішньочерепні артерії. Методика використовується для виявлення аневризм, стенозів, оклюзій, васкулітів та судинних мальформацій.

МРТ головного мозку з контрастуванням

Контрастування препаратами гадолінію використовується для покращення візуалізації патологічних процесів та оцінки гематоенцефалічного бар’єру.

Коли потрібен контраст

• підозра на пухлину;
• метастатичне ураження;
• розсіяний склероз;
• нейроінфекції;
• васкуліти;
• патологія гіпофіза;
• менінгіти;
• післяопераційний контроль;
• оцінка рецидиву пухлини.

Гадолінієві контрастні препарати

Сучасні макроциклічні гадолінієві контрасти мають високий профіль безпеки та широко застосовуються в нейрорадіології. Контраст накопичується в тканинах із порушеним гематоенцефалічним бар’єром.

Пухлини та метастази

Контрастування підвищує чутливість МРТ при виявленні первинних пухлин мозку, менінгіом, гліобластом, метастатичних уражень та лептоменінгеального поширення.

Розсіяний склероз

Активні демієлінізуючі вогнища накопичують контраст, що дозволяє оцінити активність процесу та стадію захворювання.

Запальні процеси

Контрастування допомагає діагностувати енцефаліти, менінгіти, абсцеси та аутоімунні ураження центральної нервової системи.

Післяопераційний контроль

МРТ із контрастуванням використовується для оцінки залишкової пухлини, рецидиву, післяопераційних змін та променевого некрозу.

Безпечність контрасту

У більшості пацієнтів гадолінієві препарати добре переносяться. Серйозні алергічні реакції зустрічаються рідко.

Ниркова недостатність

При тяжкому порушенні функції нирок контрастування проводиться лише після оцінки рівня креатиніну та швидкості клубочкової фільтрації через ризик нефрогенного системного фіброзу.

Протипоказання до МРТ головного мозку

Абсолютні протипоказання

• деякі несумісні кардіостимулятори;
• феромагнітні імпланти;
• окремі типи нейростимуляторів;
• металеві уламки в критичних анатомічних зонах.

Відносні протипоказання

• клаустрофобія;
• неможливість лежати нерухомо;
• перший триместр вагітності;
• виражений больовий синдром;
• деякі типи імплантів.

Кардіостимулятори та імпланти

Можливість проведення МРТ залежить від моделі пристрою та його сумісності з MRI. Необхідна попередня перевірка документації.

Клаустрофобія

Пацієнтам із вираженою клаустрофобією може бути рекомендована медикаментозна седація.

Вагітність

МРТ без контрасту може виконуватись під час вагітності за клінічними показаннями. Контрастування вагітним зазвичай не проводиться без вагомих причин.

Металеві уламки

Особливу увагу приділяють можливій наявності металевих уламків в орбітах та центральній нервовій системі.

Підготовка до МРТ головного мозку

Металеві предмети

Перед дослідженням необхідно зняти прикраси, слухові апарати, банківські картки та інші металеві предмети.

Документи та попередні обстеження

Рекомендується надати направлення лікаря, попередні МРТ, КТ, виписки та результати лабораторних досліджень.

Креатинін при контрастуванні

Перед контрастним дослідженням може знадобитися оцінка функції нирок.

Седація

У деяких випадках застосовується медикаментозна седація для пацієнтів із клаустрофобією або неврологічними розладами.

МРТ дітям

Дітям молодшого віку інколи необхідне проведення дослідження під медикаментозним сном для забезпечення нерухомості.

МРТ головного мозку при розсіяному склерозі

МРТ є основним методом візуалізації при розсіяному склерозі та використовується для первинної діагностики, оцінки активності захворювання та контролю терапії.

Демієлінізація

Типові демієлінізуючі вогнища локалізуються перивентрикулярно, юкстакортикально, інфратенторіально та в мозолистому тілі.

FLAIR-вогнища

FLAIR є ключовою послідовністю для візуалізації перивентрикулярних бляшок та хронічних вогнищ.

Активні вогнища

Активні бляшки накопичують контраст, що свідчить про поточне запалення та порушення гематоенцефалічного бар’єру.

Критерії Макдональда

МРТ використовується в межах критеріїв Макдональда для підтвердження дисемінації у просторі та часі.

Порівняння МРТ і КТ головного мозку

Що може не показати МРТ головного мозку

Попри високу інформативність, МРТ не є абсолютно універсальним методом. Деякі патологічні процеси можуть бути невидимими на ранніх стадіях або мати неспецифічні прояви.

• мікроскопічні зміни без структурних порушень;
• деякі функціональні неврологічні розлади;
• ранні метаболічні порушення;
• окремі типи епілепсії без структурного субстрату;
• мінімальні судинні зміни поза просторовою роздільною здатністю методу.

Інтерпретація результатів МРТ повинна проводитися в комплексі з клінічною картиною, неврологічним статусом та іншими методами діагностики.

Коли МРТ головного мозку потрібне терміново

• підозра на гострий ішемічний інсульт;
• раптове порушення мовлення;
• гострий неврологічний дефіцит;
• раптова втрата свідомості;
• судомний напад;
• підозра на енцефаліт;
• гострий сильний головний біль;
• підозра на внутрішньочерепний крововилив.

Які захворювання найчастіше виявляє МРТ головного мозку

Інсульт

МРТ дозволяє виявляти гостру ішемію, лакунарні інфаркти, хронічні судинні зміни та наслідки перенесених інсультів.

Пухлини

Дослідження використовується для оцінки локалізації, структури, поширення та взаємодії пухлини з навколишніми структурами.

Розсіяний склероз

МРТ є основним методом діагностики демієлінізуючих захворювань.

Енцефаліт

МРТ допомагає оцінювати запальні зміни та ураження мозкової тканини.

Епілепсія

Високопольне МРТ 3.0 Тесла дозволяє виявляти кортикальні дисплазії, гіпокампальний склероз та інші епілептогенні зміни.

Деменція

Дослідження використовується для оцінки атрофічних змін та нейродегенеративних процесів.

Аневризми

MR-ангіографія дозволяє оцінювати внутрішньочерепні артерії та судинні аномалії.

Які симптоми можуть свідчити про патологію головного мозку

• хронічний або прогресуючий головний біль;
• раптовий сильний головний біль;
• судоми;
• порушення координації;
• слабкість у кінцівках;
• оніміння;
• порушення мовлення;
• погіршення пам’яті;
• порушення свідомості;
• запаморочення;
• двоїння в очах;
• зниження зору;
• шум у голові;
• когнітивні порушення.

Головний біль та симптоми “red flags”

Більшість випадків головного болю не пов’язані з небезпечними структурними ураженнями мозку, однак існують симптоми, при яких необхідне термінове дообстеження.

• раптовий “найсильніший у житті” головний біль;
• головний біль із неврологічним дефіцитом;
• головний біль після травми;
• новий головний біль у пацієнтів старше 50 років;
• головний біль при онкологічному анамнезі;
• головний біль із судомами;
• головний біль із порушенням свідомості;
• головний біль із гарячкою та ригідністю потиличних м’язів.

Пов’язані МРТ-дослідження

• МР-ангіографія судин головного мозку
• МР-ангіографія судин шиї
• МРТ гіпофіза
• МРТ орбіт
• МРТ при епілепсії
• МР-спектроскопія

Часті запитання про МРТ головного мозку