МРТ гіпофіза та турецького сідла в Одесі — Philips Achieva 3.0 Tesla

Сучасна нейроендокринна нейровізуалізація розглядає МРТ гіпофіза як основний метод діагностики при гіперпролактинемії, акромегалії, синдромі Кушинга, гормональних порушеннях, порушеннях зору та інших патологічних станах гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Що таке МРТ гіпофіза та турецького сідла

МРТ гіпофіза — це спеціалізоване високодеталізоване дослідження гіпофіза та навколишніх структур основи мозку.

Дослідження дозволяє оцінювати:

• передню частку гіпофіза;
• задню частку гіпофіза;
• ніжку гіпофіза;
• турецьке сідло;
• зорове перехрестя;
• кавернозні синуси;
• внутрішні сонні артерії;
• супраселярну ділянку;
• параселярні структури;
• гіпоталамус.

Що таке спеціалізований протокол МРТ гіпофіза

Спеціалізований протокол МРТ гіпофіза — це набір високороздільних МР-послідовностей, спрямованих на максимально точну оцінку турецького сідла та виявлення дрібних патологічних змін гіпофіза.

Протокол включає:

• тонкошарове сканування;
• корональні зрізи;
• сагітальні зрізи;
• динамічне контрастування;
• післяконтрастне сканування;
• високороздільні T1-послідовності;
• методи пригнічення жирового сигналу.

Чим МРТ гіпофіза відрізняється від звичайного МРТ головного мозку

Стандартне МРТ головного мозку оцінює загальну анатомію центральної нервової системи, тоді як спеціалізований протокол гіпофіза спрямований на максимально деталізовану оцінку турецького сідла та гіпоталамо-гіпофізарної ділянки.

Звичайне МРТ може не виявити дрібні мікроаденоми або мінімальні зміни контрастування, тому для діагностики патології гіпофіза необхідний окремий високороздільний протокол.

Чому МРТ гіпофіза повинно виконуватися разом із повноцінним МРТ головного мозку

Спеціалізований протокол гіпофіза не замінює повноцінне МРТ головного мозку, а є його розширенням.

Спочатку оцінюються навколишні структури мозку, після чого виконується детальне сканування турецького сідла.

Повноцінне нейрорадіологічне дослідження дозволяє оцінити:

• зорове перехрестя;
• гіпоталамус;
• кавернозні синуси;
• супраселярну ділянку;
• параселярні структури;
• навколишні тканини мозку.

Ізольоване дослідження лише турецького сідла може бути недостатнім для повної діагностичної оцінки.

Які МР-послідовності використовуються при МРТ гіпофіза

T1-зважені зображення

Використовуються для оцінки анатомії гіпофіза та структури турецького сідла.

T2-зважені зображення

Допомагають оцінювати кістозні зміни, рідинні компоненти та супутні патологічні процеси.

Тонкошарові T1-послідовності

Дозволяють виявляти мікроаденоми та дрібні структурні зміни.

Корональні зрізи

Мають критичне значення для оцінки симетрії гіпофіза, кавернозних синусів та зорового перехрестя.

Сагітальні зрізи

Дозволяють оцінювати ніжку гіпофіза, супраселярну ділянку та вертикальне поширення процесу.

Динамічне контрастування

Використовується для виявлення мікроаденом та оцінки особливостей накопичення контрасту.

Методи пригнічення жирового сигналу

Покращують контрастність та деталізацію після введення контрастної речовини.

Післяконтрастні зображення

Дозволяють оцінювати характер накопичення контрасту патологічними утвореннями.

Високороздільний протокол турецького сідла

Забезпечує максимально деталізовану візуалізацію гіпофіза та навколишніх структур.

Тонкошарове сканування

Дозволяє оцінювати утворення розміром менше 10 мм.

Анатомія гіпофіза та турецького сідла на МРТ

Передня частка гіпофіза

Відповідає за синтез більшості гормонів гіпофіза та найчастіше є джерелом аденом.

Задня частка гіпофіза

Містить нейрогіпофіз та характеризується типовим яскравим сигналом на T1-зображеннях.

Ніжка гіпофіза

З’єднує гіпофіз із гіпоталамусом та оцінюється при запальних, інфільтративних та пухлинних процесах.

Зорове перехрестя

Оцінюється при макроаденомах та супраселярному поширенні утворень.

Кавернозні синуси

Мають важливе значення для оцінки інвазії пухлин.

Внутрішні сонні артерії

Оцінюються при великих утвореннях та параселярному поширенні процесу.

Гіпоталамус

Досліджується при нейроендокринній патології та супраселярних утвореннях.

Супраселярна цистерна

Оцінюється при краніофарингіомах, великих аденомах та інших об’ємних процесах.

Параселярні структури

Важливі для оцінки поширення патологічного процесу за межі турецького сідла.

Які захворювання виявляє МРТ гіпофіза

• мікроаденоми гіпофіза;
• макроаденоми;
• пролактиноми;
• АКТГ-продукуючі аденоми;
• соматотропні аденоми;
• хворобу Кушинга;
• акромегалію;
• кісту кишені Ратке;
• краніофарингіому;
• синдром порожнього турецького сідла;
• гіпофізит;
• апоплексію гіпофіза;
• метастази;
• менінгіоми;
• ураження гіпоталамуса.

МРТ мікроаденоми гіпофіза

Мікроаденомами вважаються утворення розміром менше 10 мм.

Такі утворення можуть бути надзвичайно малими та мати мінімальні відмінності накопичення контрасту порівняно з нормальною тканиною гіпофіза.

Для їх виявлення критично важливі:

• високороздільне МРТ;
• тонкі зрізи;
• динамічне контрастування;
• високопольне МРТ 3.0 Тесла.

МРТ макроаденоми гіпофіза

Макроаденоми мають розмір понад 10 мм та можуть поширюватися за межі турецького сідла.

МРТ дозволяє оцінити:

• розміри пухлини;
• компресію зорового перехрестя;
• інвазію кавернозних синусів;
• супраселярне поширення;
• структуру пухлини.

Динамічне контрастування при МРТ гіпофіза

Динамічне контрастування є одним із найважливіших компонентів МРТ гіпофіза.

Після введення контрастної речовини виконується серія швидких послідовних сканувань.

Оцінюються:

• рання артеріальна фаза;
• час накопичення контрасту;
• асиметрія контрастування;
• затримка накопичення контрасту;
• судинний малюнок утворення.

Мікроаденоми часто накопичують контраст повільніше, ніж нормальна тканина гіпофіза, що дозволяє їх виявляти.

МРТ при пролактиномі

Пролактинома є найпоширенішою гормонально активною аденомою гіпофіза.

МРТ використовується для:

• виявлення пухлини;
• оцінки її розмірів;
• контролю лікування;
• оцінки компресії навколишніх структур.

МРТ при хворобі Кушинга

При хворобі Кушинга МРТ спрямоване на пошук АКТГ-продукуючої мікроаденоми.

Для цього особливо важливі:

• динамічне контрастування;
• тонкошарове сканування;
• високопольне МРТ 3.0 Тесла.

МРТ при акромегалії

МРТ використовується для виявлення соматотропних аденом та оцінки їх поширення.

МРТ при синдромі порожнього турецького сідла

Дослідження дозволяє оцінити сплощення гіпофіза та заповнення турецького сідла ліквором.

МРТ при кісті кишені Ратке

МРТ дозволяє диференціювати кісту кишені Ратке від інших кістозних утворень супраселярної ділянки.

МРТ при апоплексії гіпофіза

Апоплексія гіпофіза — це гострий крововилив або інфаркт гіпофіза.

МРТ дозволяє оцінити:

• геморагічні зміни;
• компресію зорового перехрестя;
• ступінь поширення процесу;
• стан навколишніх структур.

Чому 3.0 Тесла особливо важливо при МРТ гіпофіза

Вище співвідношення сигнал/шум

3.0 Тесла забезпечує значно кращу якість зображення.

Покращена просторова роздільна здатність

Дозволяє оцінювати дрібні структури турецького сідла.

Краще виявлення мікроаденом

Підвищується чутливість до утворень менше 10 мм.

Тонкошарове високороздільне сканування

3.0 Тесла дозволяє виконувати надтонкі зрізи з максимальною деталізацією.

Покращена оцінка динамічного контрастування

Поліпшується аналіз фаз накопичення контрасту.

Краща візуалізація дрібних утворень

Підвищується точність виявлення мінімальних патологічних змін.

Покращена оцінка турецького сідла

Детальніше оцінюються параселярні та супраселярні структури.

Коли призначають МРТ гіпофіза

• гіперпролактинемія;
• гормональний дисбаланс;
• безпліддя;
• порушення менструального циклу;
• галакторея;
• порушення зору;
• головний біль;
• акромегалія;
• синдром Кушинга;
• порушення росту;
• ендокринні порушення.

Пов’язані МРТ-дослідження

• МРТ головного мозку
• МР-спектроскопія головного мозку
• МР-трактографія головного мозку
• МРТ при епілепсії
• МРТ мостомозочкових кутів
• МРТ орбіт
• МР-ангіографія артерій головного мозку
• МР-венографія судин головного мозку
• МР-ангіографія судин шиї

Часті запитання про МРТ гіпофіза